令和4年度 書面監査用自主点検表（障害者福祉施設等）

令和4年度の書面監査用の自主点検表は、以下のとおりです。

必要なものをダウンロードしてご利用ください。

なお、ご不明の場合は、総務・障害施設・事業担当（048-830-3443）までお問い合わせください。

提出期限

1. 障害児入所施設・児童発達支援センター

　令和5年2月10日（金曜日）

2. 障害者支援施設

　令和5年2月17日（金曜日）

提出資料（指定様式）

1. 書面監査資料（エクセル：69KB）

　上記1のファイルは、4つのシート（(1)提出書類一覧(児童)、(2)提出書類一覧(者)、(3)書面監査資料、(4)別紙。Excelファイル画面下部の4シートを参照）で構成されています。

　障害児入所施設・児童発達支援センターは（1）、（3）、（4）を、障害者支援施設は（2）、（3）、（4）の3シートをご提出ください。

2. 職員名簿（障害児入所施設・児童発達支援センター用）（エクセル：19KB）

　 職員名簿（障害者支援施設用）（エクセル：21KB）

3. 人員配置表（障害児入所施設・児童発達支援センター用）（エクセル：14KB）

　 人員配置表（障害者支援施設用）（エクセル：16KB）

その他提出資料

1. 直近月の職員勤務割表（写）

2. 運営規程（写）※1

3. 介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書（写）（障害者支援施設）※2

　 障害児(通所・入所)給付費算定に係る体制等に関する届出書（写）（障害児入所施設・児童発達支援センター）※2

4. 重要事項説明書（様式）※1

5. 利用契約書（様式）※1

6. 工賃を支給している場合は、対象施設（拠点区分）の事業活動計算書（障害者支援施設）

※1　運営規程、重要事項説明書、利用契約書について、サービス毎に様式が異なる場合は、全てのサービスの様式を提出してください。

※2　体制届に添付する別紙についても提出してください。なお、別紙について、前年度と変更がなく障害者支援課への提出を省略した場合については、前年度の別紙を添付してください。