建築物衛生／特定建築物の届出

(1)特定建築物の届出様式等

特定建築物届出書

様式

• 様式第1号（ワード：33KB）
• 様式第1号（PDF：106KB）
• 記入例（PDF：185KB）

添付書類等

（1）特定建築物構造設備の概要（様式第1号の2）

• 様式第1号の2（ワード：26KB）
• 記入例（PDF：210KB）

（2）建築物環境衛生管理技術者免状写し

（3）維持管理について権原を有することを証する書類（特定建築物の所有者以外に特定建築物維持管理権原者がある場合）

（4）全部の管理について権原を有することを証する書類（特定建築物の所有者以外に当該特定建築物の全部の管理について権原を有する者がある場合）

（5）建築物の案内図及び配置図

（6）建築物の各階平面図

（7）空気調和設備等の系統図及び機器表

（8）給排水設備の系統図及び機器表

（9）その他

特定建築物変更届

様式

• 様式第2号（ワード：19KB）（別ウィンドウで開きます）
• 様式第2号（PDF：79KB）（別ウィンドウで開きます）
• 記入例（PDF：166KB）（別ウィンドウで開きます）

添付書類等

変更後1か月以内に届出

変更事項

（1）所有者、届出者、維持管理権原者に関する変更

（2）建築物の名称の変更

（3）主要な機械設備の変更⇒特定建築物構造設備の概要（様式第1号の2）・図面等を添付

（4）建築物環境衛生管理技術者⇒建築物環境衛生管理技術者免状写しを添付

（5）解体や用途変更等によって特定建築物には該当しなくなった場合

給水用防錆剤使用開始（変更・廃止）届

様式

• 様式第3号（ワード：24KB）
• 様式第3号（PDF：80KB）
• 記入例（PDF：107KB）

(2)届出先

特定建築物を新築（増築）したり、使用を開始したときや建築物環境衛生管理技術者などの届出事項に変更があったときには、1か月以内に届け出なければなりません。

埼玉県での届出は、特定建築物の所在地を管轄する各県保健所が窓口となります。

※ただし、さいたま市、川越市、越谷市又は川口市に所在する場合は、それぞれ各市保健所にお問合せください。