埼玉県土木工事実務要覧（令和6年4月）様式編

1 埼玉県建設工事標準請負契約約款に基づく様式

	令和6年4月1日
様式1号	請負代金内訳書（エクセル：17KB）
様式2号	工事工程表（エクセル：19KB）
様式3号	監督員指定書（ワード：17KB）
様式4号	現場代理人等通知書（エクセル：19KB）
様式5号	経歴書（エクセル：20KB）（※4月4日修正）
様式6号	工事履行報告書（エクセル：16KB）
様式7号	工期延期届（エクセル：19KB）
様式8号	変更契約について（協議）（ワード：17KB）
様式9号	工事完成通知書（エクセル：15KB）
様式10号	工事完成検査結果について（通知）（ワード：18KB）
様式11号	工事目的物引渡書（エクセル：16KB）
様式12号	認定請求書（エクセル：16KB）
様式13号	認定調書（ワード：18KB）
様式14号	部分払検査請求書（エクセル：18KB）
様式15号	部分払検査結果について（通知）（ワード：18KB）

2 埼玉県土木工事共通仕様書に基づく様式

	令和6年4月1日
様式1号	工事記録（エクセル：42KB）
様式2号	契約時における確認票（ワード：19KB）
様式3号	施工体制台帳（エクセル：163KB）
様式3号（参考様式）	作業員名簿（エクセル：28KB）
様式4号	段階確認検査一覧表（エクセル：19KB）
様式5号	工事事故報告書（エクセル：18KB）
様式6号	建設業退職金共済証紙購入状況報告書（エクセル：19KB）
様式7号	建設業退職金共済証紙貼付実績報告書（エクセル：17KB）
様式8号	植替え請求書（ワード：18KB）
様式9号	植替え完了報告書（ワード：22KB）
様式10号	植替え完了承諾書（ワード：17KB）

 3 埼玉県契約後VE方式仕様書に基づく様式

	令和6年4月1日
様式1号	契約後VE提案書（エクセル：26KB）
様式2号	契約後VEチェックシート（ワード：19KB）
様式3号	契約後VE提案採否通知書（ワード：19KB）
様式4号	契約後VE縮減額証明書（ワード：19KB）

4 建設工事施工に伴う現場発生品の取扱い要領に基づく様式

	令和6年4月1日
様式1号	現場発生品調書（エクセル：17KB）
様式2号	材料品出納簿（ワード：19KB）
様式3号	現場発生品引渡書（ワード：17KB）
様式4号	権利放棄書（ワード：16KB）

 5 埼玉県土木工事監督要綱に基づく様式

	令和6年4月1日
様式1号	工期延期報告書（ワード：19KB）
様式2号	材料承諾書（エクセル：20KB）
様式3号	工場等材料検査事前協議書兼命令（ワード：23KB）

 6 工事現場等における施工体制の確認要領に基づく様式

	令和6年4月1日
様式1号	施工体制等の不備・一括下請負の疑義について（報告）（ワード：20KB）

7 埼玉県公共建設工事過積載防止対策実施要綱に基づく様式

	令和6年4月1日
様式1号	過積載防止指導報告書（ワード：19KB）
様式2号	過積載防止指導措置結果報告書（ワード：20KB）
様式3号	過積載防止対策通報票（ワード：20KB）
様式4号	過積載防止対策措置改善結果報告書（ワード：21KB）
様式5号	過積載防止対策優良請負者推薦書（ワード：20KB）

 8 埼玉県建設工事検査要綱に基づく様式

	令和6年4月1日
様式1号	検査員指定書（ワード：19KB）
様式2号	工事検査請求書（ワード：18KB）
様式3号	工事手直し指示書（エクセル：20KB）
様式4号	工事検査調書（ワード：19KB）
様式5号	工事既済部分認定調書（ワード：19KB）

 9 埼玉県土木工事成績評定要領に基づく様式

	令和6年4月1日
様式1号	創意工夫・社会性等に関する実施状況（エクセル：18KB）
様式2号	工事完成検査結果及び工事成績評定結果について（通知）（ワード：19KB）
様式3号	工事完成検査結果及び工事暫定成績評定結果について（通知）（ワード：20KB）
様式4号	工事成績評定結果に関する説明請求について（照会）（ワード：16KB）
様式5号	工事成績評定結果に関する説明請求について（回答）（ワード：16KB）
様式6号	工事成績評定結果の修正について（通知）（ワード：19KB）
様式7号	工事成績評定結果の確定について（通知）（ワード：19KB）
様式8号	工事（暫定）成績評定結果表（ワード：18KB）