新配置販売業の許可の申請（更新）

• 配置販売業者の許可は、6年ごとに更新を受けなければ、その効力を失います。
• 申請書等をWORD、EXCEL、PDFいずれかの形式で提供しています。それぞれのリンクをクリックしていただくと、様式がダウンロードできますので御利用ください。

1　申請書

（様式第78）配置販売業許可更新申請書
様式（ワード：23KB）｜様式（PDF：46KB）｜記入例（PDF：122KB）

2　添付書類

（1）許可証
（2）配置販売業務に係る適正な管理を確保するための指針
（3）配置販売業務に関する手順書
（4）体制確認シート【様式（エクセル：131KB）｜様式（PDF：179KB） ｜ 記載例（エクセル：75KB）】

3　申請上の注意

（1）従事している登録販売者の研修受講状況を確認するため許可更新申請時に「一般用医薬品販売業者等の自主点検表」及び「研　

　修受講対象者一覧」又は勤務する登録販売者の研修修了証（本証を持参）の提示をしてください。郵送で申請を行う場合は、研　

　修修了証の紛失を防ぐため、「一般用医薬品販売業者等の自主点検表」及び「研修受講対象者一覧」による確認のみとしていま

　す。

（2）一般用医薬品販売業者等の自主点検表　様式（ワード：19KB）

（3）研修受講対象者一覧　様式（ワード：16KB）

 

4　手数料

14,100円（現金）

5　申請先及び問い合わせ先

埼玉県保健医療部薬務課販売指導担当
埼玉県さいたま市浦和区高砂3-15-1（本庁舎4階）
電話：048-830-3622｜Fax：048-830-4806

申請の際は、事前に薬務課販売指導担当にお問い合わせください。

※来庁して申請する場合は予約が必要です。
※郵送で申請する場合は、申請書余白に連絡先を明記し、手数料は現金書留扱いで送付してください。（各自控えを保管しておいてください。）

6　郵送による交付について

郵送による許可証の交付を希望する場合は、角2型（A4判が入る大きさ）の封筒に送付先を記載し、返信用切手（普通郵便料金＋簡易書留料金分）を貼付の上、申請の際に提出してください。

最低料金(10月1日からの郵便料金）：490円（140円（50g以内の定型外郵便物料金）＋350円（簡易書留料金））