新配置販売業の配置従事者身分証明書交付申請

• 配置販売に従事しようとする場合は、従事者の住所地の都道府県で身分証明書の交付を受けて携帯する必要があります。
• 申請書等をWORD形式又はPDF形式で提供しています。それぞれのリンクをクリックしていただくと、様式がダウンロードできますので御利用ください。

1　申請書

様式第84　（新）配置従事者身分証明書交付申請書　様式（ワード：32KB）　様式（PDF：82KB）　記入例（PDF：124KB）

2　添付書類

• (1)申請者が配置員であるときは、雇用契約書の写しその他配置販売業者とその配置員に対する使用関係を証する書類証書　様式（ワード：21KB）　様式（PDF：105KB）
• (2)住民票（マイナンバーの記載がないもの）
• (3)写真（縦3cm×横2.4cm、申請前6か月以内に撮影した無帽、正面、上三分身、無背景のもの）
• (4)埼玉県で許可を受けていない場合は、他の都道府県で受けている許可証の写し（いずれか一つの都道府県のもの）
• (5)配置従事者の資格などを証する書類
• 　(ア)薬剤師の場合は、薬剤師免許証（本証を持参）
• 　(イ)登録販売者の場合は、販売従事登録証（本証を持参）
• (6)埼玉県内で配置従事する場合は、配置従事届（届出年月日及び身分証明書番号は記入しないでください。） 

3　手数料

8,700円（現金）

4　申請先及び問い合わせ先

埼玉県保健医療部薬務課販売指導担当
埼玉県さいたま市浦和区高砂3-15-1（本庁舎4階）
電話048-830-3622　Fax048-830-4806

申請の際は、事前に薬務課販売指導担当にお問い合わせください。

※来庁して申請する場合は予約が必要です。
※郵送で申請する場合は、申請書余白に連絡先を明記し、手数料は現金書留扱いで送付してください。（各自控えを保管しておいてください。）

5　郵送による交付について

郵送による身分証明書の交付を希望する場合は、長3型（身分証明書（6.4cm×9.1cm）が入る大きさ）の封筒に送付先を記載し、返信用切手（普通郵便料金＋簡易書留料金分）を貼付の上、申請の際に提出してください。

最低料金(10月1日からの郵便料金）：460円（110円＋350円（簡易書留料金））

6　いわゆる継続申請について

お手持ちの身分証明書の期限が切れる年の11月から身分証明書交付申請を受け付けます。

上記の申請書、添付書類、手数料のほかに、過去2年分の外部研修の修了証を添付してください。

外部研修を受講していない場合は、誓約書を提出していただきます。

期限が切れる年の年末までに誓約書が送付されない場合には、新しい身分証明書を交付しないこともありますのでご留意ください。

【参考】登録販売者に対する研修の実施について（PDF：266KB）